躁鬱病の話


躁鬱病の話もかなり面倒である。まず単極性鬱病と違って,鬱病の相と躁病の相に分かれている。躁鬱病は鬱病に比べるとかなり稀な病気だから,普通の人に理解されにくい。特に躁病の時の暴れ方は半端でないものがあるので,この時は抗精神病薬を飲ませて,効くまで入院させるか,必要なら拘束しておいて欲しい。そうでないと社会的自殺になってしまう。

最近の言い方では双極性気分障害とか双極性感情障害という。双極性気分障害のT型は,入院を必要とするようなはっきりした躁病のエピソードと鬱病を伴う物である。U型は鬱病と軽躁といって軽い躁病を伴うものである。V型は鬱病しかないが,家族に躁病があるか,抗鬱薬を飲んで躁転(鬱病から躁病に短期間で変わる事)したものをいう。


治療はかなり確立されていて,一つは気分安定薬の炭酸リチウム,テグレトール,デパケン,リボトリールなどである。後ろの3者はもともとは抗てんかん薬である。リチウムが最も使われていて,躁病相の抑制や鬱病相も抑制すると言われている。ただ血中濃度を測る必要があること,日本では非常に低い量しか使っていない問題があった。

躁病の薬は,分裂病の薬と同じ,抗精神病薬を使う。私も使うのに抵抗があったけど,効果確実,即効性,再現性高いとあって,使わない訳にいかない。私がもっぱら使うのがフェノチアジン系のクロルプロマジンと言うお薬です。

鬱病の薬はもっと問題が多い。まず効果不確実,効き目が遅い,再現性が悪いくて,未だに確実に効いたの当たらない。しかも,私の場合抗鬱薬で躁転することがある。もっとも躁転しない薬はいくら飲んでも効かないから,躁転する薬を選んでのんでいる。でも,常に躁転するのではなく,普通に効く時と,全然効かない時があった。


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